本文目录一览:
- 1、视网膜破裂可以治好吗??
- 2、颅骨骨折蛛网膜破了这种情况大概要住多久的院啊还有该吃些什么比较好呢
- 3、蛛网膜破裂导致的脑出血!
- 4、我的苹果x扬声器网膜破了维修要多少钱
- 5、蛛网膜破裂
- 6、蛛网膜破裂有救吗
视网膜破裂可以治好吗??
视网膜破裂可以治好。
我认识一个人,视网膜脱落,在北京同仁医院治好的。效果不错,听说是将视网膜提起焊接住,还能补洞。
你可以先联系一下。
颅骨骨折蛛网膜破了这种情况大概要住多久的院啊还有该吃些什么比较好呢
最少要1个半月,饮食没什么特别注意的,平常就好,如果有条件可以吃一些安利的
蛋白质粉
蛛网膜破裂导致的脑出血!
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。蛛网膜是覆盖在脑表面的脑膜的一种,它们浸泡在脑脊液中。在此处的出血虽是脑中的出血,但有时也有血液从该部位漏出的情况。因为脑外伤等均可引起蛛网膜下出血。自发的(原发的)蛛网膜下腔出血通常是由先天性颅内动脉瘤破裂所造成。较少见,但作为原发病,也有因脑动脉瘤破裂和脑动静脉畸形而引起出血。青年时期的蛛网腊下出血多见诸于后者。也可由真菌(细菌)性动脉瘤,动脉硬化性动脉瘤,动静脉畸形或出血性疾病所引起。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血可发生在任何年龄,但在40-65岁期间最为常见。原发性蛛网膜下出血,多数是先天性的,几乎不能事先预知。发病前多伴有剧烈的头痛,意识障碍,也有在五分钟内猝死的。摘除大脑半球也有幸免于死亡者。至今仍弄不清楚,为何仅有部分出血即呈现出如此剧烈的反应。如在脑脊液中混凝土有血液,恐怕都会带来不良的后果。在发生破裂之前,动脉瘤可以不引起任何症状,但预警性渗漏出血往往伴有轻微头痛。突发的剧烈的头痛,如果CT扫描或磁共振成像以及脑脊液检查都正常,一般并不继发蛛网膜下腔出血;更常见的是发生紧张型头痛或偏头痛。不过,对任何新发病的头痛,或原有头痛但头痛性质发生变化的病例,必须作进一步检查以排除动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血或正在扩大的动脉瘤。有少数动脉瘤可以通过对邻近结构的压迫而产生症状。外眼肌瘫痪,复视,斜视以及面部疼痛提示第3,4,5,6颅神经的受压。视力丧失和双颞侧视野缺损提示视交叉受压,压迫视束可引起双侧不一致的同向偏盲。一旦动脉瘤发生破裂,通常出现急性剧烈的头痛。病人可能以头痛为唯一的发病症状,或者可能表现出程度不定的神经障碍,或者出现意识的变化。血液混入脑脊液后对脑膜产生 *** ,促使颅压增高,引起头痛,呕吐,头晕以及脉搏与呼吸频率的改变。偶尔出现抽搐发作。发病初期通常并无颈项强直,除非有小脑扁桃体疝入枕骨大孔的情况。但在24小时之内,可出现中度至重度的颈项强直,Kernig征和双侧巴宾斯基征。在开始的5-10天内体温可有升高;病人常继续有头痛与精神错乱。由于出血也可能进入脑实质,或伴发血管痉挛与缺血,在25%左右病例中可出现局灶性体征(一般包括偏瘫)。在动脉瘤未经外科治疗的病例中再出血相当常见。
病因 病理 病机
凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网(moya-moya病)和血液病等为最常见。在蛛网膜下腔出血后常有继发的颅内压增高,可持续数天或数周。常有交通性脑积水发生,可以引起头痛或出血后反应迟钝或痴呆。多在情绪激动或过度用力时发病。动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引(机械因素),血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。另外大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急 *** 通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。大多数动脉瘤位于颅底Willis动脉环上,沿着大脑中动脉,大脑前动脉或前,后交通动脉。它们通常发生在动脉的分叉部位,动脉分叉处动脉壁的肌肉层发育较差,动脉硬化与高血压也可能起着推动作用。
病理
血液进入蛛网膜下腔后、血染脑脊液可激惹对血管、脑膜和神经根等脑组织,引起无菌性脑膜炎反应。脑表面常有薄层凝块掩盖,其中有时可找到破裂的动脉瘤或血管。随进间推移,大量红细胞开始溶解,释放出含铁血黄素,使软脑膜呈现锈色关有不同程度的粘连。如脑沟中的红细胞溶解,蛛网膜绒毛细胞间小沟再开道,则脑脊液的回吸收可以恢复。
实验室检查:腰穿颅内压多增高,脑脊液早期为血性,3~4天后开始黄变。发病初期部分患者周围血中白细胞可增高,且多伴有核左移。心电图可有心律失常,并以心动过速、传导阻滞较多见。4天内头颅CT扫描,阳性率为75-85%,表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高,积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。检查诊断,CT扫描往往能提供诊断依据,不必进行腰穿。但如果出血并不广泛,在CT扫描片上可能看不到蛛网膜下腔出积血,诊断还得依靠腰穿,可发现脑脊液呈血性并且压力增高。出血后6小时或更久,离心后的脑脊液其上清液呈现黄色症。除非发生再出血,一般脑脊液会逐渐变澄清;而且除非发生脑积水,脑脊液压力通常在3周左右恢复正常。急性蛛网膜下腔出血偶尔可拟似心肌梗死,因为可伴发晕厥和心电图上的异常。蛛网膜下腔出血必须与脑实质内出血(蛛网膜下腔出血常可伴发脑实质内出血),动静脉畸形出血,脑挫裂伤,硬膜下血肿以及有时脑肿瘤出血相鉴别。除CT扫描外,往往需要脑动脉造影检查来协助鉴别诊断。在首次动脉瘤破裂出血后,应争取在许可范围内尽早作动脉造影检查。应作全脑血管造影以显示所有4支主要的脑动脉,因为有时候存在多发的脑动脉瘤。
诊断检查:
脑脊液:异常
血清渗透压降低
抗利尿激素升高
脑脊液:LDH升高
脑脊液:蛋白升高
脑脊液:红细胞升高
脑脊液:黄变
脑脊液:葡萄糖降低
脑脊液:天门冬氨酸氨基转移酶升高
血糖升高
鉴别诊断
细菌性脑脊膜炎
破伤风
硬膜外血肿
脑脓肿
脑膜炎
急性硬膜下血肿/出血
各年龄均可发病,以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生,部分患者可有反复发作头痛史。头痛与呕吐:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。临床表现,意识障碍和精神症状:多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。脑膜 *** 征:青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜 *** 征。
其它临床症状:如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视 *** 水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
其他情况并发症:
窦性静止
高热
缓慢性心律失常
癫痫大发作
急性获得性脑水肿
非心源性肺水肿
库兴(Cushings)氏/胃应激溃疡
高血糖
昏迷
窦性心动过缓
更多
治疗:
重症监护
神经外科治疗
更多
动脉瘤首次破裂出血的病死率约为35%;在再次出血后数周内又有15%病例死亡。若在首次出血后6个月未发生再出血,则在以后发生第二次出血的机会是每年3%左右。一般说来,脑动脉瘤破裂出血预后比较严重,动静脉畸形出血预后较好,而预后更好的是经过全脑血管造影未发现病变的病例,很可能出血源比较小,有可能已自行愈合。
对一些基础的疾病,如血管疾病,血液病,心脏疾病以及梅毒,应进行相应的治疗。应避免体力操劳;必须卧床休息。应维持体液平衡与营养,必要时通过肠外途径。如有烦躁不安,可给予苯二氮类药物,不过要注意烦躁不安配合血压上升可能是由于颅压增高所引起。剧烈的头痛可能需要注射麻醉性镇痛剂使之缓解。便秘易引起病人大便时用力,应采取预防措施。禁用抗凝血剂与抗血小板药物。
反应性血管痉挛可引起缺血性障碍,及早应用钙通道阻滞剂尼莫地平60mg口服,每4小时1次(在血压维持稳定的情况下)连用21天,有可能减轻血管痉挛。
通过腰穿释放脑脊液来降低颅内压已很少有应用,因为效果短暂。如出现急性脑积水的临床体征,应迅速考虑作脑室引流(包括脑室体循环分流手术)。Ε- 氨基己酸与相关制剂并不能降低总的死亡率,因为它们的应用带来血管痉挛(缺血)发生率的增高。
手术结扎或封闭动脉瘤可降低再出血致死的危险性。应用银夹作动脉瘤钳夹是值得推荐的手术治疗 *** ,但偶尔也可应用其他手术 *** ,例如结扎近端的颈动脉,诱发动脉瘤内血栓形成,或用塑料,纱布或肌肉覆盖包裹动脉瘤囊。如病人处于木僵或昏迷状态,则手术治疗的死亡率很高,除非意识障碍是由于可以清除的血肿或急性脑积水所造成。对神经损害较轻的病例,现在大多数神经外科医生主张在发病后72小时内施行手术,虽然对更佳时机的选择各家意见尚不统一。早期手术可使再出血的危险性降低至更低限度,也可减少术后血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险。延迟10天或更久再进行手术可降低手术的风险,但再出血的发生率升高,总的病例死亡率也增高。
即使通过手术治疗,许多病人都有神经障碍后遗症。少数病例在蛛网膜下腔出血后出现的反应迟钝,精神错乱以及运动功能恢复的延迟,可以持续好多星期,这是由于继发的交通性脑积水。如这种情况持久不见好转,有时须进行脑室分流手术。
我的苹果x扬声器网膜破了维修要多少钱
维修价格介于150-230之间。
苹果6s扬声器设置步骤如下:
之一步,打开手机”设置;
第二步,进入手机”设置“后,找到”通用“选项;
第三步,打开”通用“选项后,点击”辅助功能“;
第四步,进入”辅助功能“后,向下滑,找到”音频通话方式“;
第五步,点击“音频通话方式”,会看到有三个选项(自动,蓝牙头戴式耳机,扬声器);
第六步,点击”扬声器“选项,即可完成扬声器设置;
蛛网膜破裂
蛛网膜下腔出血是多种病因的确所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病血液北京直接流入蛛网膜下腔又称为原发性蛛网膜下腔出血此外临床脾气还可见因脑实质内脑室出血硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称之为继发性蛛网膜下腔出血又有外伤性蛛网膜下腔出血约占急性脑卒中的%占出血性脑卒中的%
蛛网膜下腔出血的病因危险
蛛网膜下腔出血的病因身体的确很多先天性动脉瘤:最常见约占%以上;脑血管畸形占第二位以动静脉型常见多见于青年人;高血压动脉硬化性动脉瘤为梭形动脉瘤;脑底异常血管瘤占觉得儿童蛛网膜下腔出血的%;其他分析如霉菌性动脉瘤颅内总刘结缔组织病垂体卒中脑血管炎血液病等原因费用不明者占%
蛛网膜下腔出血的临床自以表现
分钟任何年龄均可发病由动脉瘤破裂所致者好发于~岁之间女性多于男性;因血管畸形所致者多见于青少年两性发病无差异()常突然发病表现为剧烈头痛呕吐可以病情重者可有意识障碍可伴有癫痫发作和脑神经麻痹能力症状有时可出现精神异常()眼底检查马上可出现视盘水肿且可出现玻璃体膜下片块状出血具有诊断穷人特异性另外有时可见视网膜出血()常见并发症有再出血脑血管痉挛和脑积水等其中再出血是致死的角度主要没钱原因而脑血管痉挛常造成放心病情加重专门出现偏瘫等局灶体征()发病多有明显谈话的诱因如剧烈运动过度劳累激动用力排便咳嗽饮酒等另有极少数在安静状态下发病病前数日或数周常有头痛视物模糊等打针症状岁以上老年SAH患者很贵上次临床表现常不典型起病较缓慢头痛不慕名明显意识障碍及脑实质损害打针症状较严重明确或以精神症状笑容起病
常见并发症:①再出血:是SAH没钱主要的急性并发症病情一段样子稳定后突发剧烈头痛呕吐痫性发作昏迷甚至去脑强直发作颈强Kernig征加重成功继续复查脑脊液为鲜红色%的动脉瘤患者很高病后至日发生再出血急性期动静脉畸形再出血较少见;②脑血管痉挛:血管痉挛程度与蛛网膜下腔出血量相关病后至日为迟发性血管痉挛高峰期是死亡和伤残的恢复重要也不原因经颅多普勒或脑血管造影和确诊;③扩展至脑实质内的出血:大脑前或中动脉动脉瘤破裂血液喷射到脑实质导致轻偏瘫失语有时出现小脑天幕疝;④急性或亚急性脑积水:分别发生于发病当日或数周后进行性嗜睡上视受限外展神经瘫痪下肢腱反射亢进;⑤%至%的患者报着发生癫痫发作少数患者正确发生低钠血症
蛛网膜下腔出血的辅助检查医保
CT扫描CT增强MRI及MRA:身体临床疑诊SAH首选CT检查永远安全敏感并可早期花费诊断出血当日敏感性高可检出%以上的SAH并可确定脑内出血或脑室出血伴脑积水或脑梗死对以后病情进行动态观察CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤MRI可检出脑干小动静脉畸形MRA对直径~mm动脉瘤检出率达%至%但觉得不能清晰地显示动脉瘤颈和载瘤动脉
腰椎穿刺及脑脊液各地检查:若CT扫描不能点评确定SAH临床心脏轻易诊断可行腰椎穿刺及脑脊液检查专业脑脊液肉眼呈均匀一致血性压力有限明显增高(至mmHO)可提供SAH诊断真难的特别重要依据注意腰穿可诱发脑疝形成的风险
数字减影血管造影(DSA):北京明确SAH诊断热忱后需行全脑血管造影因%的遇见患者为多发性动脉瘤动静脉畸形常由多支血管供血DSA可确定动脉瘤位置显示血管解剖走行侧支循环及血管痉挛等发现烟雾病血管性肿瘤等但愿病因为SAH名气病因家长诊断提供可靠证据是制定合理外科名气治疗完美方案的先决条件
经颅多普勒(TCD):作为非侵入诊断技术可监测SAH后脑血管痉挛
心电图:可显示T波高尖或明显多次倒置PR间期缩短高U波等异常
血液检查救命:血常规凝血功能和肝功能等强烈检查有助于寻找其他看病出血屏蔽原因
蛛网膜下腔出血的诊断红包及鉴别二年诊断
时候诊断突发剧烈头痛伴呕吐颈强等脑膜 *** 征伴或不伴意识模糊反应迟钝早点检查无局灶性神经体征高度提示蛛网膜下腔出血如CT证实脑池和蛛网膜下腔高密度出血征象腰穿压力明显水平增高和血性脑脊液眼底机会检查玻璃体下片状出血等可临床时间确诊
鉴别诊断不愧应予如下疾病进行鉴别
脑出血:也可见反应迟钝和血性脑脊液但有太多明显局灶体征如偏瘫失语等原发性脑室出血与重症SAH患者介绍大恩临床难以鉴别小脑出血尾状核头出血等因无顺心明显肢体瘫痪易与SAH混淆CT和DSA对待检查患者可以鉴别
颅内感染:可有头痛呕吐及脑膜 *** 征但先有发热脑脊液经心检查示感染
脑肿瘤:约%的脑肿瘤待人患者可发生瘤卒中形成瘤内或瘤旁血肿并合并SAH;癌瘤颅内转移手术脑膜癌症或中枢神经系统白血病也可见血性CSF拒详细病史脑脊液检出癌细胞和头部CT可以急病鉴别
蛛网膜下腔出血的治疗谢谢
蛛网膜下腔出血的治疗见到原则是控制明白继发性出血防治迟发性脑血管痉挛去除病因控制和防止复发业务
内科治疗拒绝
()一般回复情况处理:应住院危急监护小孩治疗绝对卧床休息至周床头摇高至度病房保持安静舒适和暗光避免用力排便咳嗽喷嚏和情绪激动等以免发生动脉瘤再破裂头痛可用止痛药保持大便通畅保证结果正常血容量和足够脑灌注坚决治疗低钠血症防止心律失常注意营养支持防止并发症避免使用损伤血小板功能药物现象
()颅高压的治疗穷人:可用甘露醇速尿和白蛋白等脱水降颅压颅内压征象可能明显有脑疝形成趋势者可行颞下减压术和脑室引流
()预防再出血:抗纤溶药可抑制纤维蛋白溶解酶推迟血块溶解和防止再出血常用-氨基己酸肾功能障碍者慎用副作用本地为深静脉血栓形成止血芳酸或立止血维生素K等止血剂的应用仍有争论
()预防性应用钙通道拮抗剂:尼莫地平口服尼膜同静点可减少动脉瘤破裂后迟发性血管痉挛导致缺血合并症用苯肾上腺素或多巴胺可治疗血管痉挛确定动脉瘤手术治疗后用此 *** 较安全
()放脑脊液疗法:腰穿缓慢放出血性脑脊液可减少迟发性血管痉挛正常颅压脑积水发生率减低颅内压
手术治疗 是根除病因防止复发的有效 ***
()动脉瘤:破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术动脉瘤切除术等患者意识状态与预后密切相关手术最适时机仍有争议目前证据支持早期(出血后日)手术未破裂动脉瘤治疗应个体化年轻的有动脉瘤破裂家族史和低手术风险者适宜手术无症状性小动脉瘤患者适合保守治疗
()动静脉畸形:可采用AVM整块切除术供血动脉结扎术血管内介入栓塞或γ-刀治疗等
蛛网膜下腔出血的预后与病因年龄动脉瘤部位及瘤体大小出血量血压增高及波动合并症和及时手术治疗等有关发病时意识模糊或昏迷高龄收缩压高出血量大大脑前动脉或椎基底动脉较大动脉瘤预后差半数存活遗留永久脑损害常见认知障碍%颅内动静脉瘤破裂患者可以恢复再出血风险较小
蛛网膜破裂有救吗
要看位置在哪
有的脑出血病人可能什么症状也没有
而有的病人几分钟之内便会死亡
不同的出血位置、不同的出血量会产生不同的后果
病人家属最重要的就是配合医生的治疗
医生会根据病人具体的情况做出治疗方案